导读：通过对医用消毒液染菌量的监测与分析，发现存在问题，提出相应的改进措施。 方法 倾注法检测消毒液染菌量，常规方法分离鉴定细菌。 结果 医院消毒液使用中存在一定的细菌污染，污染率为2.52%，超标率为1.83%。污染细菌依次为革兰阳性杆菌及球菌、革兰阴性杆菌。某些消毒液污染率呈现季节性差别。 结论 消毒液在配制及使用过程中有多种因素可能造成污染，应加强对消毒液采购、配制及使用各环节的监督监测管理，确保消毒质量及医疗安全。

【关键词】 消毒液

消毒液是用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂[1] 。消毒液的质量及消毒效果与医院感染密切相关，做好医用消毒液的使用、监测和管理，是预防医院感染、保证医疗质量和医疗安全的重要前提。为了解消毒液使用细菌污染情况，我们对医院2002年1月～2006年11月消毒液细菌监测结果进行总结，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 2002年1月～2006年11月共抽检消毒液标本2456份，其中75%酒精648份，1～3%碘酒464份，安尔碘22份，0.5%碘伏86份，2%戊二醛799份，40%甲醛23份，优锁儿51份，0.1%新洁尔灭266份，0.1%利凡诺38份，84消毒液31份，其它类消毒液28份。

1.2 方法 用无菌方法取上述消毒液1ml加入9ml含有相应中和剂的采样管内充分混匀，再从管内取0.5ml加入直径9cm灭菌平皿内，加入已熔化的45～48℃营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固后放入35℃温箱培养，常规方法计数及分离鉴定细菌。消毒液染菌量(CFU/ml)=平板上菌落数×20。

1.3 质控标准 使用中消毒液染菌量应≤CFU100/ml，不得检出致病微生物;灭菌用高效消毒剂或无菌器械保存液必须无菌生长;制剂室新配制消毒液应无菌生长。

2 结果

2456份消毒液监测标本中，细菌生长62份，其中2份标本为2种细菌混合污染，细菌污染率2.52%。染菌量超标45份，超标率1.83%，细菌污染率及超标率较高的为利凡诺和戊二醛，见表1。酒精、碘酒、利凡诺三季度污染率较高，2%戊二醛四季度细菌污染率偏高，见表2。污染细菌种类依次为:革兰阳性棒状杆菌及芽胞杆菌(27株)、微球菌(15株)、表皮葡萄球菌(7株)、类产碱假单胞菌(2株)、聚团肠杆菌(1株)，未鉴定菌12株。

3 讨论

3.1 细菌污染原因分析

3.1.1 盛装消毒液的容器未达到灭菌 由制剂室配制的部分消毒液，个别科室在领取量较大时常使用塑料桶，反复使用易污染且不易做灭菌处理。制剂室多用消毒液灌洗消毒再以蒸馏水冲洗的方法进行处理，影响因素较多，消毒效果难以确定。

表1 消毒液细菌污染情况略

表2 消毒液细菌污染份数季度分布情况略

3.1.2 配制消毒液的无菌蒸馏水放置时间过长易污染 随机抽检的74份蒸馏水标本中，细菌污染14份，染菌率18.92%，均为经管道取样的水，7～9月份污染标本数占总污染标本数的66.67%。说明经过出水管道的蒸馏水易被污染，特别是夏季温度比较适宜细菌生长繁殖。如使用被污染的蒸馏水配制消毒液则可能引起消毒液的污染。

3.1.3 消毒液过期使用或更换不彻底 个别科室出于经济利益考虑，对过期或上次剩余的消毒液倒入新更换的消毒瓶中，由于消毒液在一定条件下可以降解，如水解、氧化还原、分解、聚合等，加之消毒液频繁使用或使用时间的延长、以及消毒液不能及时盖上瓶盖等因素，造成消毒液浓度下降，抑菌杀菌性能逐渐减弱，容易造成污染。

3.1.4 消毒液使用过程中无菌操作不严引起的污染 个别医务人员违反无菌操作原则，如换药时两把镊子混用，消毒棉球不够时直接用使用过的镊子向消毒缸内夹取，这样就直接污染了消毒液，更有甚者将无菌持物钳用于消毒或换药。

3.1.5 浸泡消毒的物品处理不当可造成消毒液的降效及污染 未做初步处理或初步处理不彻底以及浸泡消毒前未擦干水份，器械表面有机物未能彻底清除及水份将消毒液浓度稀释，直接影响了消毒灭菌效果，同时还对消毒液造成污染。本次调查戊二醛细菌污染率较高为3.38%，可能与其作为器械消毒液并存在上述原因有关。

3.1.6 某些消毒液污染率呈现季节性差别 本组统 计结果显示酒精、碘酒、利凡诺7～9月份细菌污染率偏高，分别占各自污染总数的62.5%(10/16)、57.14%(4/7)、66.67%(4/6)，分析可能与以上消毒液稳定性差，夏季温度高时更易挥发和降解有关;而2%戊二醛10～12月份污染率较高，占戊二醛污染总数的51.85%(14/27)，可能与戊二醛挥发性低，杀菌效果与温度呈正比有关[2] 。