概述病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。常见是流行性感冒病毒，其次是副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及水痘、风疹、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒。多发生于冬春季节。一般较轻。主要症状为乾咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。肺部体征较少，血白细胞计数正常或稍增高。胸部Ｘ线检查有斑片状炎症阴影。一般病程约１-２周。确诊依赖于病原学检查（病毒分离、血清学检查及病毒和病毒抗原的检测）。治疗以对症为主，吗琳呱（病毒灵），三氮唑核甘（病毒唑）有一定疗效。如有继发细菌感染应积极抗菌治疗。

临床表现1.起病缓慢，头痛、乏力、发热、咳嗽、乾咳或少量粘痰，症状一般较轻。

2.免疫缺损的患者，病情比较严重，有持续高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。

3.胸部体征较少，可有局限性呼吸音减弱和少量湿罗音。

诊断依据1.多发生于冬春季节，可散发流行或爆发。

2.起病缓慢，常伴有上呼吸道感染，持续乾咳。肺部体征少。

3.血白细胞计数正常、稍低或稍高。

4.病原学检查：

病毒的分离：

痰液或咽拭子分离出病毒；

取下呼吸道分泌物或肺活检标本进行培养分离病毒；

呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染。

血清学检查：

补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验检测血清中特异性ＩｇＧ抗体；

免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法和放射免疫检测法检测血清中病毒的特异性ＩｇＭ抗体。

病毒和病毒抗原的检测：

取下呼吸道分泌物或肺组织活检标本，通过光镜发现细胞内包涵体；

电镜下用免疫荧光法检测呼吸道分泌物内的脱落细胞或肺组织内的病毒抗原。

5.胸部Ｘ线检查见斑点状、片状或均匀阴影，多见于两侧下２／３肺野。胸膜很少累及。

6.抗生素治疗无效。

治疗原则1.对症治疗为主，防治继发细菌感染。

2.抗病毒药物治疗。

3.加强支持疗法。

4.治疗并发症。

用药原则1.一般病例以对症治疗为主，止咳祛痰及补充各种维生素和其他辅助药。可口服病毒灵或病毒唑。

2.重症病例以静脉用药为主，注意支持疗法和防止并发症。疗程根据病情相应延长。

3.对合并细菌感染的病例，根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

辅助检查1.一般病毒性肺炎者检查专案可以检查框限“Ａ”为主；

2.需排除其他病原体引起的肺炎时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价1.治愈：症状、体征消失，Ｘ线示肺部阴影完全吸收。

2.好转：症状、体征基本消失，肺部阴影部分吸收。

3.未愈：症状、体征无明显变化或恶化，肺部病变没有吸收或恶化。

专家提示病毒性肺炎，往往是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。病毒感染后可继发细菌性肺炎。治疗以对症为主，提高机体免疫力。抗病毒药有一定效果。使用干扰素对易感细胞的病毒感染有保护作用，可防止其播散。使用人体免疫球蛋白被动免疫可减少易感人群的发病。

注意饮食（1）供给优质蛋白、多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食（碳酸饮料除外）。例如：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。

（2）少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物：平素要吃得清淡，尤其对于肥胖患者，脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，导致热助邪胜，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。

（3）重度病毒性且炎病人可予软食或半流食：这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。

（4）多饮水：重度病毒性肺炎患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充水分、增加液体摄入量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义，要鼓励患者多饮水；如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出。伴有心力衰竭的患者饮水要适量。

（5）对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用：所谓“忌口”就是忌“发物”。“发物”一般是指食后能引起旧病复发或新病加重的食物。“发物”包括的范围很广，对于不同的患者来说是因人而异的。例如：有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发咳、喘加重。所以肺纤维化患者应根据自己的实际情况，合理地“忌口”，这样既可以避免由饮食不慎而导致咳、喘加重，又可以防止因过于讲究“忌口”而影响机体对多种营养物质的吸收。

（6）忌烟酒、忌过咸食物：病毒性肺炎患者多数伴有气道高反应状态，烟、酒和过咸食物的刺激，容易引发支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状。

（7）根据自己平日身体状况，针对性地选择食品：肺纤维化患者不仅应注意食品的寒、热、温、凉四性对病情的影响，还应掌握食物的四性，选择食物，安排好食谱，避免误食与身体不适的食物，诱发或加重病情的发生。