大震之后,灾区环境恶劣,致病因素无处不在。根据国家地震灾害紧急救援医疗队前方队员提供的实际情况,现总结十大危害因素及应对措施。
一、“泥土”
地震现场多发皮肤破损、骨折等各种外伤。有的人在突然受伤出血时,一时慌乱,抓起泥土止血,还有的人皮肤受伤,随意抓起布条包扎。殊不知土壤中含有大量细菌病毒,其中最易致命的是破伤风杆菌。肉眼难辨的破伤风杆菌一旦进入伤口,又得不到正确的处理,在厌氧环境下会疯狂生长繁殖,释放出大量破伤风毒素。外伤后如何预防破伤风呢?破伤风杆菌是厌氧杆菌,伤口越封闭,越易感染。一旦发生外伤,应分三步处理:
①清洗伤口,如果没有双氧水等专业消毒制剂,应该选择清水冲洗。
②开放伤口,压迫止血后,不能密闭伤口。
③尽快寻找医生帮助,注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等特殊处理。
二、污水
灾后城镇供水系统被破坏,饮用水源会遭到生活垃圾、工业垃圾、污水及腐烂尸体的严重污染。水的生物质量差,会引起霍乱、伤寒、腹泻性疾病等疾病;水生虫媒会引起疟疾、登革热、盘尾丝虫病等疾病;水的化学质量差,会引发各种各样的中毒事件发生。饮用水的对策:
①寻找水源,如果没有纯净水饮用,应该尽量选择深井水,其次是泉水。
②鉴定水质。通过生物、化学等相应的方法确定水的质量,并注明采集的时间、地点等标识内容。
③净化消毒,不能确定来源的水,首先应该肉眼观察水质是否浑浊,选择干净的布类或细沙等进行初步过滤、沉淀,然后尽可能加入漂白粉等消毒剂。地震灾区最易做到也是最重要的步骤是饮水要煮沸,确保饮烧开的水,杜绝喝生水,避开“疫水”。
三、毒蛇
春夏之交正是毒蛇出动之时。我国陆地最常见的10种毒蛇中,四川有4~6种。由于震中地处山区,毒蛇时时出没。房屋倒塌后,灾民和救援人员都住在帐篷里,甚至席地而卧。防止毒蛇侵袭,要注意扎紧袖口裤腿,睡觉时尽可能不要睡在地上,不要靠近墙壁。毒蛇咬伤后的表现不同:
(一)神经毒致伤的表现:伤口局部出现麻木,知觉丧失,或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显,出血不多,约在伤后半小时后,感觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克,致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭,病人可迅速死亡。神经毒吸收快,危险性大,又因局部症状轻,常被人忽略。伤后的第1~2天为危险期,一旦度过此期,症状就能很快好转,而且治愈后不留任何后遗症。
(二)血液毒致伤的表现:咬伤的局部迅速肿胀,并不断向近侧发展,伤口剧痛,流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡,皮下淤斑,组织坏死。严重时全身广泛性出血,如结膜下淤血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血,最后导致出血性休克。由于症状出现较早,一般救治较为及时,故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急,病程较持久,所以危险期也较长,治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。
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