主动脉瓣狭窄

概述由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变导致其在收缩期不能完全开放称为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣病变在住院病人中仍占较大比例，但单纯病变者仅占少数，常合并其他瓣膜病变。该病可由多种原因引起。先天性畸形所致者常为瓣叶的数量异常，以两叶型瓣最常见。风湿性常为男性。后天性非风湿性主要为老年退行性主动脉瓣硬化。...

肥厚型心肌病

概述主要病理改变是不对称性进行性心肌肥厚。根据心肌肥厚的部位和程度的不同，分为两种类型：(1)以室间隔肥厚为主致流出道阻塞的称为肥厚梗阻型心肌病；(2)心肌肥厚而无流出道阻塞的称肥厚非梗阻型心肌病。主要为呼吸困难、心绞痛、晕厥、心悸、乏力、心脏扩大、心尖部和胸骨左缘第３及第４肋间收缩期粗糙的喷射性杂...

心脏骤停与心肺脑复苏

概述心脏骤停是内科危重急症之一。常发生于各种心脏病，如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎或心肌病及严重的主动脉瓣狭窄，大量心包积液、梗阻型心肌病、病窦等。亦常见于严重的电解质紊乱、药物中毒、手术及麻醉意外、溺水、触电各种原因所致的休克等。心脏骤停是否能抢救成功，在于抢救是否及时和正确，因此应正确掌握心肺脑...

二尖瓣关闭不全

概述二尖瓣关闭不全是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，造成左心室收缩时，二尖瓣无法完全闭合，导致部分血液返流到左心房，引起心脏一系列的结构和功能改变。在病因中，以风湿性最常见，二尖瓣关闭不全占风湿性二尖瓣病总数的３４％，其中半数合并二尖瓣狭窄。本病在我国北方地区较常见，多发生于２０－４０岁老年患者多...

病毒性心肌炎

概述病毒性心肌炎系病毒感染致全身多系统受累，其中以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征。心肌炎常是全身性疾病的一部分。病毒性心肌炎的发病多数与消化道、呼吸道的病毒感染有关，主要有心悸、气促、心前区不适、乏力、心律失常。大部分患者经适当治疗可得以完全恢复，少部分患者可转为慢性心肌炎，最终发展为非特异性扩张...

心房颤动

概述心房颤动（房颤）是成人最常见的心律失常之一，心房发生350-600次／分不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤，心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动，故心室率120-180次／分，节律不规则。房颤分阵发型和持续型，绝大多数房颤见于器质性心脏病患者，其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最常见，部分...

主动脉夹层动脉瘤

概述当主动脉中层退行性病变或主动脉内膜破裂导致主动脉内膜撕裂，血液经裂口进入主动脉壁，破坏中层并沿主动脉走行将内膜与外层剥离时称主动脉夹层。这种致命性疾病可见于儿童期到９０岁高龄，但多见于６０－７０岁患者，男女比例约为２:１。４０岁以下的女性患者约半数发生于妊娠期，常为妊娠的后三个月。主动脉剥离可发...

急性风湿性心脏病

概述急性风湿性心脏炎是风湿热最重要的，风湿热约６０－８０％病例有心脏炎征象。风湿同时累及心内膜、心肌和心包，称为风湿性全心炎。主要有发热、心动过速、心脏增大、心音改变、杂音和／或心包摩擦音。风湿热是与Ａ族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，首次发作多在儿童和青少年，易反复发作引起心脏严重损害，...

窦性心动过缓

概述窦性心律慢于每分钟６０次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。临床表现...

心室扑动与心室颤动

概述心室扑动为心室快而微弱的无效收缩；心室颤动时各部位心室肌不协调乱颤。二者血流动力学影响均等于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏。常发生于冠心病（尤为急性心肌梗塞或严重心肌缺血）；心肌病伴ＡＶＢ且心率缓慢；严重电解质紊乱；洋地黄、奎尼丁、锑剂、普鲁卡因山胺、氯奎等药物中毒；触电、雷击或溺水；Ｑ－...

二尖瓣脱垂综合征

概述二尖瓣脱垂综合征是二尖瓣在收缩期向左心房脱垂（突入左房），伴或不伴有二尖瓣关闭不全，：多数病人无症状，也可有心悸、胸痛、气急、乏力、有收缩中－晚期喀喇音伴或不伴有收缩期杂音。发病率在５－１０％，本病在青年人中女性多于男性（２:１），在中、老年人则男女发病率相似，儿童也可发病，最常见于３０－６０岁...

窦性心动过速

概述在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟１００次时称为窦性心动过速。这是最常见的一种心动过速，其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起，也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足...

早搏

概述早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地...

动脉粥样硬化症

概述动脉硬化是动脉壁增厚、变硬而失去弹性，可累及大、中、小三类动脉。常见的动脉硬化有：动脉粥样硬化、动脉中膜钙化和小动脉硬化三种。动脉粥样硬化是临床最重要的一种动脉硬化，是造成脑血管病、冠心病等而威胁中老年人健康和生命的一种疾病。临床表现1.冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭...

神经源性休克

概述神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致周围血管阻力降低，有效血容量减少的休克。多见于严重创伤、剧烈疼痛（胸腔、腹腔或心包穿刺等）刺激，高位脊髓麻醉或损伤，起病急，及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症（如气胸...